предметы в женской уретре

Рис. 59. Лигатурный узел и шов в стенке мочевого пузыря после надвлагалищной ампутации матки (наблюдение А. М. Мажбица).

Проникновение шелковой лигатуры мы наблюдали после операции надвлагалищной ампутации матки, при выполнении которой накладывались шелковые швы на культю шейки (рис. 59). С момента использования при гинекологических операциях кетгута эти осложнения стали встречаться реже.

Цистоскопическая картина буллезный отек в области перфорационного отверстия, на конце зажима образовался камень.

Рис. 58. Случайно оставленный зажим Кохера в брюшной полости перфорировал стенку мочевого пузыря (по Иозефу).

Рис. 57. Марлевый тампон, случайно оставленный в брюшной полости при чревосечении, перфорировал в мочевой пузырь. Тампон удален через уретру (из книги Штекеля).

Инородные тела могут попасть в мочевой пузырь и через его стенки: а) при оперативных вмешательствах в случаях, когда инородное тело, случайно оставленное з брюшной полости, прокладывает себе путь через стенки пузыря марлевые компрессы, салфетки (рис. 57), ватные тампоны, пинцеты (рис. 58), хирургические иглы и другие инструменты; б) при прорыве гнойников и других образований половой сферы в пузырь (дермоидные кисты, содержимое старой внематочной беременности, литопедионы и др.); в) проникновение шелковых лигатур после гинекологических операций.

Вводимые предметы в уретру чрезвычайно разнообразны: стеклянные пипетки, катетеры, бужи, зонды, футляры для иголок, булавки, шнуровальные иглы, вязальные спицы, карандаши, ручки, мундштуки, крючки для ботинок, наконечники, куски дерева, солома, восковые свечи, куски ламинарий, плодовые косточки. Могут попасть также и гельминты, например аскариды, которые продвигаются со стороны прямой кишки.

Наибольшую опасность представляют длинные и острые инструменты, которыми нередко пользуются невежественные лица с целью плодоизгнания как при существующей, так и при подозреваемой беременности.

Чаще всего инородные тела попадают в мочеиспускательный канал в результате мастурбации. Употребляемые при этом предметы для раздражения клитора и уретрального валика иногда непроизвольно проталкиваются из уретры в мочевой пузырь. Таким путем в пузырь часто попадают головные шпильки.

Рис. 56. Цистограмма (из кн. Штекеля). Термометр в полости мочевого пузыря.

Инородные тела и камни, находящиеся во влагалище или в полости мочевого пузыря, могут вызвать узуру и перфорацию пузырно-влагалищной перегородки с последующим возникновением пузырно-влагалищных свищей. Инородные тела мочевого пузыря и уретры по своему характеру делятся на эндогенные, представителями которых являются камни, и на экзогенные. Последние могут проникнуть в мочевой пузырь через уретру или же стенки мочевого пузыря. Попадание инородных тел через уретру наблюдается при оперативных вмешательствах, когда отламывается и остается в пузыре кусок катетера. Может случиться, что при измерении температуры во влагалище больная ошибочно вводит термометр в уретру, который проскальзывает в пузырь (рис. 56).

Рис. 55. Корнцанги (1) и ножницы (2) Лачко для удаления инородных тел из женской уретры.

Рис. 54. Инструментарий Лачко для удаления инородных тел из женской уретры: 1 уретральный зонд; 2 кюретка; 3 уретральные щипцы; 4 рукоятка.

Инородные тела уретры встречаются редко и могут быть удалены специальным пинцетом. Для этой цели Лачко предложил инструментарий (рис. 54, 55).

Инородные тела мочевого пузыря как причина возникновения самопроизвольных разрывов и пузырно-влагалищных свищей

А. М. Мажбиц, 1964 год.

UroWeb.ru -- ОПЕРАТИВНАЯ урогинекология -- Инородные тела мочевого пузыря как причина возникновения самопроизвольных разрывов и пузырно-влагалищных свищей